Атопический дерматит: смертельная угроза или просто дискомфорт?

Атопический дерматит (АтД) — это длительное воспалительное кожное заболевание, вызванное аллергическими реакциями. Основные проявления включают выраженный кожный зуд, сухость, высыпания на коже, а также повышенную восприимчивость к различным аллергенам и раздражителям.

За последние десятилетия наблюдается значительный рост заболеваемости атопическим дерматитом. В развитых странах его распространенность среди детей составляет от 10% до 20%, а течение болезни становится все более сложным и тяжёлым.

Особенно уязвимыми к развитию этого заболевания являются люди с генетической предрасположенностью. АтД часто встречается вместе с другими аллергическими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, аллергический ринит и поллиноз. Заболевание, как правило, начинается в раннем детском возрасте и может продолжаться или возвращаться во взрослом возрасте.

Атопический дерматит может стать первым шагом в развитии более серьезных аллергических заболеваний, первым проявляется в виде аллергического ринита, а затем может перейти в аллергический бронхит и бронхиальную астму.

Полностью вылечить атопический дерматит невозможно, как и большинство хронических заболеваний. Основная цель лечения в настоящее время — это предотвращение или смягчение обострений и устранение симптомов воспаления кожи.

Результаты применения нового негормонального препарата из класса топических ингибиторов кальциневрина (мазь 0,1%)

Основу стандартного лечения атопического дерматита составляют увлажняющие и смягчающие средства, местные глюкокортикоиды, топические ингибиторы кальциневрина, антибиотики и антигистаминные препараты.

Увлажняющие и смягчающие средства: кремы, мази, лосьоны и масляные ванны применяются для восстановления барьерной функции кожи и контроля над симптомами заболевания. Для того чтобы компенсировать дефицит липидов (церамид III, холестерин, ненасыщенные жирные кислоты) в коже больных АтД, необходимо, чтобы эти липиды присутствовали в правильных пропорциях в составе увлажняющих средств. Пример такого средства — восстанавливающий крем "Локобейз Рипеа". Смягчающие средства помогают поддерживать кожу увлажненной и могут уменьшить зуд.

Местные глюкокортикоиды очень эффективны в лечении симптомов аллергического воспаления, но имеют множество побочных эффектов, как местных (стрии, атрофия кожи, телеангиэктазии), так и системных (подавление гипоталамо-гипофизарной системы). Кроме того, глюкокортикоиды ухудшают барьерную функцию кожи и увеличивают ее сухость, что делает их непригодными для профилактической терапии.

Топические ингибиторы кальциневрина представляют собой новый класс препаратов для лечения АтД. Два года назад в российских аптеках появился самый эффективный препарат из этого класса, разработанный японскими учеными и применяемый уже более 10 лет по всему миру. Этот препарат является реальной альтернативой гормональным средствам, обладая аналогичной эффективностью, но без характерных для гормональных препаратов побочных эффектов.

Топические ингибиторы кальциневрина подавляют патологический гиперактивный иммунный ответ в коже у больных атопическим дерматитом, уменьшая высвобождение медиаторов воспаления, что приводит к исчезновению симптомов воспаления и снижению зуда.

Результаты исследования нового представителя этого класса препаратов, в котором приняли участие более 26 000 пациентов, в том числе более 7000 детей, доказывают, что этот наружный негормональный препарат (в форме мази 0,03% для детей от 2 до 16 лет и 0,1% для взрослых) является безопасным и высокоэффективным средством для лечения АтД, позволяя быстро устранять острые симптомы заболевания и предотвращать повторные обострения. Мазь не влияет на синтез коллагена и не вызывает атрофии кожи. Он может использоваться на самых чувствительных участках кожи, включая складки, лицо, шею, веки и область вокруг глаз, где гормональные препараты противопоказаны.

Профилактическое применение мази по схеме два раза в неделю значительно снижает риск повторных обострений атопического дерматита, продлевая ремиссию в 9 раз у взрослых и в 6 раз у детей. Этот негормональный препарат, поставляемый в Россию компанией Астеллас, является единственным наружным средством, официально разрешенным для длительной поддерживающей терапии на срок до 12 месяцев и более.

Результат лечения новым негормональным препаратом из класса топических ингибиторов кальциневрина (мазь 0,03%)

Антибиотикотерапия показана пациентам с подтвержденной бактериальной инфекцией кожи. При отсутствии клинических симптомов инфекционного поражения системное применение антибиотиков почти не влияет на течение АтД.

Антигистаминные препараты с седативным эффектом могут быть рекомендованы пациентам при значительных нарушениях сна, вызванных зудом, или при наличии сопутствующей крапивницы или риноконъюнктивита. Эффективность неседативных антигистаминных средств в лечении атопического дерматита не доказана.

Запоздалое лечение или использование недостаточно эффективных препаратов приводит к усложнению течения заболевания и развитию инфекционных осложнений.

Для предотвращения обострений атопического дерматита рекомендуется следовать следующим рекомендациям:

Необходимо уменьшить или исключить воздействие факторов, провоцирующих обострение заболевания:

• неблагоприятные факторы окружающей среды, включая поллютанты, ингаляционные и пищевые аллергены;
• контактные раздражители (например, шерсть или синтетические материалы);
• химические раздражители (например, мыло);
• чрезмерное потоотделение;
• чрезмерная сухость кожи.

Не рекомендуется применять спиртосодержащие средства гигиены, а также средства с антимикробными компонентами без консультации с врачом.

Во время мытья не следует интенсивно тереть кожу или использовать жесткие мочалки.

Регулярное использование увлажняющих средств обязательно.

При частых обострениях рекомендуется проводить поддерживающую противовоспалительную терапию с использованием мази такролимуса.